如果说在降压药物治疗领域最近有什么药物值得关注的话,新近获批的,由我国药企自研上市的国产1类新药——沙库巴曲阿利沙坦钙片,就是需要我们认识和了解的1个重磅新药。
沙库巴曲阿利沙坦钙片是继沙库巴曲缬沙坦(诺欣妥)之后的全球第二个ARNI类药物,是我国自研创新降压药的新突破,这个药物与诺欣妥一样,都是有沙库巴曲与沙坦类药物结合形成的共晶药物,能够通过抑制血管紧张,舒张血管,排钠利尿,抑制交感神经兴奋等多个靶点发挥降压作用,具有强大的降血压和保护心肾作用。
此次获批的沙库巴曲阿利沙坦钙片,其主要适应症是用于高血压的治疗,共有120mg和240mg两种规格,其中含有1:1等摩尔比的沙库巴曲与阿利沙坦两种药物,沙库巴曲属于脑啡肽酶抑制剂,通过抑制脑啡肽酶的活性,从而达到减少利钠肽,缓激肽等物质降解的作用,从而达到了促进尿钠排泄,改善水钠潴留,抑制血管紧张等多重作用,而阿利沙坦通过人体代谢后变成活性降压物质,通过抑制血管紧张素系统或许,从而达到舒张血管,降低血压的作用。
因此,沙库巴曲和阿利沙坦的组合,不但具有多重的降压作用,还能够抑制心脏重构,降低心衰风险,同时对于肾脏等靶向器官,也有显著的保护作用。在该药物的三期临床研究中,沙库巴曲阿利沙坦240mg剂量对比安慰剂,使高血压患者的收缩压进一步下降了25mmHg,相比对照药奥美沙坦酯,也有显著的进一步降低,是非常高效的降压药物。
ARNI类药物的另一个重要的临床适应症是用于心衰的治疗,这类药物除了能够抑制血管紧张,还具有利尿排钠的作用,对于改善心衰患者的水钠潴留也有积极作用,是临床上可以替代沙坦或普利的抗心衰药物,目前沙库巴曲阿利沙坦钙片用于心衰的适应症审评正在进行中。
那么在降血压方面,沙库巴曲阿利沙坦钙片相比其他降压药,甚至是其同类药物诺欣妥,又有哪些优势呢?今天这篇文章,我们重点来和大家探讨一下该药物的3大优势。
每日1次,长效性更好
如果服用过诺欣妥作为降压药的朋友一定知道,根据药品说明书,诺欣妥一般需要每天服用2次,才能够达到平稳降压效果,而沙库巴曲阿利沙坦,其作用时间更持久,在体内的半衰期也相对更长,每天服用1次,就能够起到24小时平稳控制血压的作用。
因此,相比同类药物诺欣妥,沙库巴曲阿利沙坦钙片在服用便捷性方面更具优势,每天用药一次的方式,也使其在与氨氯地平,比索洛尔等长效降压药合用时,可以同时一次服用,大大提高了患者的用药依从性。
高效控制夜间高血压
相比白天的血压升高,夜间高血压的隐蔽性更强,如果只控制好了白天血压,夜间高血压没有得到有效控制,也会带来较大的心血管风险,如果因为夜间血压未控制而带来夜间的心脑血管事件发作,其预后不良的风险就更大。
阿利沙坦本身就是夜间高血压中国专家共识中推荐的降压药物,其单药治疗就能使夜间血压的收缩压降低10mmHg左右,舒张压降低5.4mmHg左右,再加上沙库巴曲的利尿排钠作用,沙库巴曲和阿利沙坦发挥协同作用,对于降低夜间高血压的作用,相比其他降压药物,也更具优势,能够显著降低夜间高血压带来的心脑血管风险。
辅助降尿酸作用
阿利沙坦在体内除了能够抑制血管紧张以外,其活性代谢产物还能够抑制肾脏对于尿酸的重吸收,从而起到改善增强尿酸排泄,降低尿酸的作用。沙库巴曲阿利沙坦的组合,同样也具有一定的辅助降尿酸作用。
因此,对于很多高血压合并代谢综合征,特别是合并尿酸升高的朋友,使用此药物,能够进一步辅助降低尿酸水平,在控制高血压的同时,还有助于减少尿酸对于血管协同的健康危害和痛风发作的风险。
沙库巴曲阿利沙坦钙片的用药注意事项
虽然这个药物有诸多优点,但其用药也有一些注意事项。简单为大家总结一下。
首先在降血压的联合用药方面,与其有类似作用机制的沙坦类药物,普利类药物不宜与该药物联合使用,合用后降压效果提升不显著,还会加大血钾升高,干咳等方面的风险,另外一个新型的血管紧张素系统抑制剂药物阿利吉仑,也不宜与沙库巴曲阿利沙坦钙片合用,如果需要联用降压药,氨氯地平,噻嗪类的利尿剂,β受体阻滞剂类等药物,都是可以安全合用的药物。
在药物不良反应方面,该药物可能会导致血钾升高,血管神经性水肿,继续肾功能损伤,低血压等用药安全性问题,虽然发生率较低,而且一般较轻微,但如果使用该药物,也要多注意这些潜在的不良反应风险。
在药物相互作用方面,需要注意该药物不宜与补钾剂或保钾利尿剂等升高血钾的药物合用,可能会增加高血钾的风险,服药该药物期间,也要关注肝肾功能,肾功能严重下降的患者,应该评估用药带来的高血钾风险,合理选择低剂量使用或停药。
上述介绍的这些知识,都是关于沙库巴曲阿利沙坦钙片的相关介绍,希望能够对大家正确全面的认识这个药物能够有所帮助,也希望该药物能够尽快纳入医保,以更实惠更具经济性的价格,应用于广大高血压患者。
最后需要提醒大家的是,任何降压药的用药,都需要经过专业评估,在确认没有禁忌和风险可控的前提下使用,合理使用降压药,它会成为加强血压控制,降低心血管风险的利器,如果不合理用药,则可能会带来用药安全风险问题,得不偿失。 #高血压 #降压药
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