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配资炒股平台能够通过阻滞钙离子向血管平滑肌细胞内流

最近翻看读者朋友们的留言，看到了有朋友留言问到这样一个问题，原文如下：

家人使用苯磺酸氨氯地平+缬沙坦每日早上起来服用1次目前血压控制效果还行，但是脚踝有轻微水肿。之前冬天因为每天一次血压控制效果不佳，医生让每天早晚吃一次，现在又降量为每天一次。后来为了不水肿，想改缬沙坦氢氯噻嗪+补钙补钾。可家人受不了利尿导致频繁上厕所。现在继续维持苯磺酸安路地平+缬沙坦每日一次中。请问目前这种情况，有不有减少脚部水肿更好的用药选择？

这位读者朋友问题表述的比较细致，也便于我们分析探讨，而这个问题本身，也具有一定的代表性，我们今天就结合这个问题里的几个点，来和大家一起探讨一下。

导致脚踝水肿的是哪个药？

氨氯地平+缬沙坦的组合是非常经典的降压药物组合，也是适合大多数原发性高血压的联合用药经典方案。但吃这两个药的组合，引起了脚踝水肿的副作用，这到底是哪个药在“作怪”呢？

这个问题的答案很明确，引起脚踝水肿的药物是氨氯地平，氨氯地平属于钙离子通道拮抗剂类药物，能够通过阻滞钙离子向血管平滑肌细胞内流，从而达到扩张血管降低血压的作用。

从药理作用来说，氨氯地平扩张小动脉作用较强，而扩张小静脉作用较弱，就会使进入毛细血管的血液量增加，流出毛细血管的血液量相对不变，导致毛细血管内压力升高，进而使更多的液体从毛细血管渗透到周围组织，从而形成水肿。

从作用机理来说，具有小静脉扩张作用的缬沙坦，能够有助于减少脚踝水肿的发生率，但这位朋友联合用药，仍然出现了脚踝水肿问题，说明对于氨氯地平的这种副作用还是比较敏感的。

脚踝水肿的问题，可以根据实际情况请医生评估是否需要停药，如果情况较严重或已经造成了较大的心理负担，及时调整用药方案还是很有必要的。

冬天加药，夏天减药是否可行？

在问题里这位朋友还提到了冬天血压控制不好，加服药物的问题，现在天暖和了，又更更改为一天一次。这种做法当然是可以的，但前提条件是能够确保加药后或减药后的降压效果，能够使患者在冬天和夏天都能控制血压平稳达标。

对于80岁以下的老年人来说，如果身体耐受，血压控制的目标是收缩压降到130mmHg以下，如果通过上述用药方案的调整，能够把血压控制到达标范围内，夏天减药后，血压仍然平稳受控，当然是完全可行的方案。

但对于冬天血压升高的问题，不应该单纯考虑药物调整，注意做好保暖，保持平和心态等生活干预措施，也是保障冬季血压平稳的重要方法，在调整用药方案过程中，可以考虑把原来的剂量进一步加大，但也可以结合情况，联合再加入一种其他类型的降压药，来协同发挥降压作用，可能不论是提升降压效果，还是确保用药安全性，都是更有的选择。